Entonces, consideremos en orden las causas del síndrome de dolor que ocurre en la región lumbar:
- Enfermedades de la columna vertebral. Las condiciones más raras pero más graves que causan dolor de espalda incluyen la enfermedad de Bechterew. Con esta enfermedad, las vértebras crecen juntas, el calcio se deposita en los ligamentos y la espalda afectada pierde movilidad. Características del dolor en esta patología: el dolor aumenta en reposo, con una larga mentira; los movimientos en la región lumbar son limitados. Esta enfermedad suele comenzar a una edad temprana y puede tener una predisposición hereditaria.
- Curvatura de la columna vertebral. La cifoescoliosis y la escoliosis asimétrica (dos tipos de curvatura) provocan espasmos en los músculos profundos de la columna. Muy a menudo, el síndrome de dolor se hace sentir en las etapas intermedias y tardías de la enfermedad, se manifiesta de manera más aguda al final del día, junto con la fatiga. Esta patología comienza en la infancia y también puede tener una predisposición hereditaria.
- La osteoporosis es una disminución de la densidad mineral ósea, lo que conduce a la fragilidad ósea, fracturas frecuentes.
- Osteocondrosis: adelgazamiento de los discos intervertebrales, en una etapa avanzada que conduce a protuberancias y hernias de discos intervertebrales, la causa más común de dolor de espalda. Además, el dolor se intensifica al cambiar de posición: levantarse de una posición sentada, intentar acostarse boca abajo, darse la vuelta, agacharse.
- Lesiones en la columna vertebral, esguinces y contusiones, fracturas.
- Espondilolistesis, es decir, el desplazamiento de la vértebra lumbar en relación con la vértebra subyacente. El dolor se localiza en la mitad de la espalda, se siente a lo largo de las piernas y se acompaña de entumecimiento y/o debilidad, que se agrava al ponerse de pie o inclinarse hacia atrás.
- La fibromialgia es una condición que causa dolor en los músculos, ligamentos y tendones. Hay dolor y rigidez en varias partes del cuerpo, el dolor se agrava al tocarlo. A menudo, el paciente se queja de falta de sueño. Más común en mujeres entre 20 y 50 años.
- Lesiones de tejidos blandos y riñones. Un dolor agudo y agudo del riñón enfermo es característico de la urolitiasis. El dolor puede ocurrir en cualquier posición de una persona. Otra enfermedad que tiene como síntoma molestias en la zona lumbar es la pielonefritis.
- Infecciones o infecciones de la columna vertebral y la médula espinal, por ej. osteomielitis, discitis, absceso epidural espinal. El dolor provocado por esta causa progresa, no depende de la posición o actividad del paciente. A veces hay fiebre o sudores nocturnos.
- Procesos inflamatorios locales, como apendicitis o colecistitis.
El dolor de espalda se divide en tres tipos: local, radiante y reflejo. El dolor local se siente en el mismo lugar donde está su causa, este tipo de dolor es más común en los síndromes lumbares. En este caso, la causa más común es la osteocondrosis de la columna, degeneración del disco intervertebral, elongación o espasmo de los músculos profundos de la columna.
El dolor radiante es sordo y doloroso, la mayoría de las veces se irradia a la pierna y llega al pie mismo. Esto puede acompañar a la osteocondrosis en la etapa de hernia discal, la osteoartritis o la degeneración de los músculos profundos de la columna vertebral con alteraciones hemodinámicas a lo largo del nervio ciático.
El dolor referido generalmente significa que la causa del síndrome está en los órganos internos. Por ejemplo, con una enfermedad cardíaca, el brazo, la espalda y el omóplato pueden doler. El dolor se refleja desde los órganos internos hasta la parte baja de la espalda y tiene un carácter profundamente doloroso, no depende de los movimientos.
Dolor de espalda en hombres y mujeres.
En las mujeres, el dolor de espalda puede ser el resultado de enfermedades ginecológicas. En este caso, la incomodidad es sorda, tirante. Entre estas enfermedades en las mujeres, la anexitis, la torsión del quiste ovárico, la salpingo-ooforitis, los fibromas uterinos y la endometritis pueden expresarse como dolor en la parte inferior de la espalda. El embarazo, debido al aumento de la carga en la columna vertebral y al aumento del peso corporal, a menudo causa dolor de espalda y también es posible durante la menopausia. El dolor de espalda también puede ocurrir con un embarazo ectópico; en este caso, es insoportable.
Las causas del dolor de espalda en los hombres suelen estar provocadas por el ejercicio excesivo, levantar objetos pesados, lesiones en la columna, pero también pueden indicar enfermedades exclusivamente masculinas: prostatitis o epididimitis. La patología de la próstata se caracteriza por dolor tirante y doloroso, el paciente a menudo tiene problemas para orinar.
Diagnóstico y tratamiento del dolor lumbar
Dependiendo de las causas del dolor de espalda, en su tratamiento intervienen diferentes especialistas. Si es una patología de la columna hay que contactar a kinesiterapeutas, si es una patología de los órganos internos entonces a un terapeuta, gastroenterólogo, ginecólogo, urólogo, Si la patología es de origen reumático entonces a un reumatólogo, en casos de neoplasia en el plano inferior del cuerpo, luego a un oncólogo.
En primer lugar, para el diagnóstico, el médico entrevista al paciente, reconociendo la naturaleza del dolor: si es agudo o sordo, si tirante, si depende del movimiento, actividad, posición del cuerpo, si se acompaña de otros síntomas o no. Después de un interrogatorio verbal, el médico examina al paciente, palpa la región lumbar, los músculos de la columna y las extremidades. Es posible que se necesiten exámenes adicionales, pruebas de laboratorio, radiografías, resonancia magnética, biopsia de tejido, electromiografía.
Para el tratamiento, incluso dependiendo de la enfermedad, se utilizan varios medios. En los casos de osteocondrosis, escoliosis, espondiloartrosis y otros factores que provocan espasmos e inflamación en los músculos profundos de la columna, los más utilizados son los analgésicos y antiinflamatorios, pero no inciden directamente en la causa del síndrome doloroso, sino que solo eliminan su manifestación y tienen muchos efectos secundarios. Para abordar la causa del dolor de espalda, se sugiere lo siguiente:
- ejercicios de descompresión de potencia y estiramiento para aliviar el espasmo de los músculos profundos de la columna vertebral y eliminar el dolor,
- masaje terapéutico para aliviar la tensión en los músculos del área de la patología,
- crioterapia para reducir el dolor localmente,
- métodos de fisioterapia, como terapia de ondas de choque, acupuntura, masaje con aparatos, balneoterapia (aplicaciones de barro, tratamientos de contraste, etc. ),
Prevención del dolor de espalda
La principal prevención de diversas enfermedades del sistema musculoesquelético es la prevención del desarrollo de distrofia, es decir, el debilitamiento de los músculos profundos de la columna vertebral, de cuya condición depende la nutrición de las vértebras y los discos intervertebrales. El fortalecimiento de los músculos de la columna debe ser regular, y la forma más moderna de hacerlo es el método del autor, es decir, el uso de simuladores de potencia y descompresión. Pero los ejercicios se pueden realizar incluso sin simuladores, hay muchos. Es importante tomar un descanso para la gimnasia en el trabajo, especialmente si es de tipo sedentario, es decir, cada 3-4 horas, dedique al menos 15 minutos a esto, solo camine un par de veces por semana durante 1, 5 -2 horas y hacerlo por la mañana en oficina.
Según el método, se recomienda realizar regularmente varios ejercicios simples para prevenir el dolor de espalda:
- relajación de la espalda (el conocido ejercicio "Gato"): en la posición a cuatro patas, inhale, levante la cabeza, doble la espalda hacia abajo; exhalación: descenso de la cabeza, redondeo de la espalda;
- paso de estiramiento (en yoga, este ejercicio se llama "Postura de la paloma"): en la posición a cuatro patas, hay que mover una rodilla hacia adelante, el pie hacia adentro y la otra pierna hacia atrás, acostado boca abajo sobre el muslo, con las palmas hacia abajo los hombros. Para un estiramiento más eficaz, mueva los brazos en diagonal hacia los lados y baje la cabeza, haciendo una pausa de 5 a 10 segundos. Regresa a la posición inicial y repite para el otro lado.
- levante la pelvis a la posición supina con las piernas dobladas por las rodillas;
- presione: en posición supina, doble las rodillas y los brazos por los codos, sosteniendo la nuca, presione la barbilla contra el pecho mientras exhala, levantando los omóplatos;
- prensa de rodillas: en posición prona, tire de las rodillas hacia el pecho, presionando las manos contra el cuerpo mientras exhala, o hágalo mientras cuelga.
Todos estos ejercicios son muy simples, solo necesitas hacer 10-15 repeticiones para cada ejercicio. ¡Con la práctica regular, te traerán beneficios invaluables!
Entre los consejos adicionales, se puede colocar un colchón cómodo para que los músculos de la espalda se relajen durante la noche. Si pasa mucho tiempo conduciendo o trabajando en la computadora, cuide la posición correcta del cuerpo. El asiento del automóvil debe ser ajustable en altura y cerca del volante y el respaldo debe ser lo suficientemente suave para soportar los baches de las carreteras en mal estado.
Mientras trabaja o estudia en la mesa, los codos deben estar doblados en ángulo recto. La silla debe tener necesariamente un respaldo para apoyar la zona lumbar y la mirada (junto con ésta y el cuello) debe estar dirigida o ligeramente hacia arriba, pero no hacia abajo. La luz cae correctamente sobre la superficie de trabajo de la mesa.
Recuerde, ¡prevenir es más importante que curar!